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“大牌专家看普通门诊”还需功夫做在前头

2018-7-31 15:40:12

来源:东方网 作者:殷骏 选稿:王永娟

  上海卫计委在近日公布了新一轮医改的多项措施,如全市公立医疗机构按比例控制特需门诊服务规模,在职专家出特需门诊必须出非特需门诊,尤其是鼓励大牌专家多看普通门诊等等特别引人注目。

  应该说,鼓励专家出诊普通门诊的初衷是好的,可以让市民享受医改红利,有更多获得感。但针对这一举措可能伴生的问题,我们也需未雨绸缪。

  我们知道,所谓分级医疗就是让三个级别的医疗机构各司其责、分工协作,为市民提供差异化的医卫服务。简而言之,就是一级医院看“小病”,二级医院看“中病”、三级医院看“大病”。

  然而,追求最优质的资源是人类的天性,对于普通市民而言,医生也是“没有最好,只有更好”,因此,即使是罹患最普通的常见病,他们也希望能接受“尽可能好”的医疗服务,如果能有大牌专家为其看诊,则最好不过。大牌专家出诊普通门诊,会否吸引更多市民从一、二级医院涌向三级医院?这个问题还有待观察。

  三级医疗机构的大牌专家,往往同时也是所属高校医学院的教授、博导甚至是中科院的院士,他们的主要任务是攻坚克难,即通过反复试验、攻关,去战胜人类至今尚未驯服的疑难杂症,同时他们也肩负着培养人才的重任。他们需要的是接触更多的疑难杂症,从而使教学相长,如果在普通门诊中接诊的大多是常见病,对他们宝贵的时间和精力来说,是否是一种浪费?这一点也有待商榷。

  另外,一般而言,越是顶级的专家,其研究及擅长的医学领域就越是细分,是在某一特定领域的专才。相较之下,普通门诊及基层医疗机构最需要的恰恰是通才,即可以为患者提供跨专科、跨领域诊疗服务的全科医生或者是大专科医生。而且,这些医师最最需要的恰恰就是诊疗经验。让合适的医生做合适的事儿,这句话在这里同样适用。

  其次,在新的举措下,当那些“专家看了才放心”的市民发现“看专家”不再是难事的时候,很有可能会更频繁地往三级医院跑,长此以往,二级、一级医院吸引力会继续下降。而且,伴随这一趋势,很可能会导致优秀医卫人才进一步向三级医院集中。这显然与分级医疗的大方向不相符合。

  “好事”要真正做好,必须要经得起时间的验证。因此,笔者认为,要让专家坐堂普通门诊能细水流长,就必须对病人善加引导与管理。把工作做在前头,在病人就诊之前就进行细分管理,哪些人适合看专家,适合看哪位专家,都可提前分好。这样才能不但让市民更有获得感,也能合理利用医疗资源,让“专家门诊”发挥最大作用。

* 以上只是作者个人言论,不代表本网观点

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