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医保控费岂能“本末倒置”

2018-7-6 09:13:48

来源:东方网 作者:何勇 选稿:桑怡

  浙江省某市肿瘤医院医生陈明红,今年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来,因他所在的呼吸内科医保经费超标,全科的人都被扣钱,奖金只能按保底金额发放。(总第859期《中国新闻周刊》)

  医保经费有限,确实需要省着用,不能毫无价值的使用医保经费。如果任由医院滥用医保经费,不加节制的使用医保经费,甚至采取过度医疗、与患者合谋等手段骗取医保经费,导致医保经费“穿底”,这将直接危及医保体系的正常运转,后果不堪设想。从这个角度说,全年实行医保控费政策本身无可厚非,也是确有必要的政策之举。但是,医保控费不能损害了患者的健康权益、生命权益,不能牺牲了医务工作者的合法权益,这应是基本常识,也应是一种底线原则。

  由于科室医保经费超标,全科的医务工作者都被扣钱,奖金只能按保底金额标准发放。这意味着医务工作者的每月收入不会太高,科室的医生、护士要想拿高奖金,过上舒适、有尊严的生活,就只能节省医保经费,避免出现科室医保经费超标情况的发生。要做到这一点,其办法不外乎两种,一种办法是医生不给患者医保目录中的药物,给患者开一些只能选择自费的药物。另一种办法是将本可给患者一次性做完的手术分成好几次做,让患者每次住院的花费不超过医保定额,乃至让患者拖到下个月甚至来年做手术,耽误患者正常就医看病。

  但很明显,不管医院科室、医生采取哪种办法,实质上都是将省下来的医保经费转嫁到患者身上,其实是以加重患者的医药费用负担为代价。换句话说,医保控费实质上已经沦为一种“逼良为娼”的政策,是在逼迫广大医务工作者背弃起码的医德,背离最基本的医术。

  既要避免医保经费“穿底”,保障医保体系健康运行,又要避免医保控费“逼良为娼”,损害患者的健康权益和医生的医德,最根本的是要运用人工智能、大数据技术,完全科学的医保控费机制,改变目前简单的医保经费定金额的办法。说白了就是,一方面,根据疾病的正常医治费用,确定单种疾病的医保经费金额。另一方面,最关键的是要通过人工智能和大数据技术监督医院、医生在给患者治病时,有没有过度医疗行为。只要没有过度医疗,正常医疗,就不该限制和压缩医保经费。

  总而言之,不管医保是否控费,都必须优先保障患者的健康权、生命权,要让医生坚守医德和医术,不能让患者的健康权益和医生的医德给医保控费让路。

* 以上只是作者个人言论,不代表本网观点

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