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"天书病历"的病根在医院而非医生

2015-4-14 09:02:34

来源:东方网 作者:王军荣 选稿:桑怡

【相关新闻】宁波多家医院对医生潦草病历整治

  在浙江宁波,有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院还专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹当作病历质量评分的一项标准,并且考核结果每个季度公开通报。就在前两天,浙江一家名为李惠利的医院发出通报,对7位“狂草医生”作出扣发奖金的处罚。(4月13日《现代快报》)

  “天书病历”早已广受诟病,然而,整治似乎一直在路上。一边是“天书病历”仍然不同程度存在于医生手中,另一边却是对开出“天书病历”的医生要进行处罚,自然是极少数运气不太好的医生得到处理。如果说,“天书病历”是一种“病”,其病根不在医生手上,而在医院身上。因此,要治病,先治好医院的“病”。医院的“病”治好了,医生的“天书病历”也就不治而愈了。

  “天书病历”,不仅患者看法懂,就是医生也看不懂,或许开出“天书病历”的医生隔一段时间,自己也看不懂了。“天书病历”祸害无穷,从某种意义上说,这也是在“害命”。而对医生书写病历,卫生部已于几年前在全国实施了新版的《病历书写基本规范》,卫生部门的规定中,医务人员书写病历应当文字工整,字迹清晰,表述正确,语句通顺,标点准确。按照规定修改病历,严禁采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,严禁篡改病历内容。病历书写应该使用蓝黑墨水,碳素墨水,应该客观真实准确及时完整规范。换言之,只不过是“规范”没有落实之过罢了。

  “天书病历”的出现,一种是因为医生太忙,为了节省时间而不得不潦草应付,另一种原因则是因为怕患者看得懂了,而不愿意在医院里买药,从而失掉“以药养医”的意义。应该说,出现“天书病历”,有医生的原因,更多的原因则在于医院,医院如果不给医生一定的压力,而医院不再“以药养医”了,减少医生的工作量,医生能够有时间从容写病历,想必没有几个医生愿意潦草书写病历的。

  病历是对病情诊断的记录,医生准确、清晰、工整地书写才是一种负责的态度。对此,没有一个医生是不懂的,更多的是“故意而为之”,也是“被逼而为之”。

  对于“天书病历”,最好的做法,就是推行“电子病历”,现在住院部基本上推行了“电子病历”,而门诊也可以逐步推广,而现在的医生基本上也多能够用电脑开药了。其实,如今的医院,至少90%的医生都会使用电子病历,对于一些仍然要书写病历的医生,无妨多些监控,那么也就能够杜绝“天书病历”,最为关键的是医院别逼医生多“卖药”,彻底改变了“以药养医”。那么“天书病历”也基本上能够销声匿迹了。

编辑点评:

    可以用电脑输入代替手写输入,这样又可以增加一份电子备份的病历记录,也避免“天数病历”的尴尬。

* 以上只是作者个人言论,不代表本网观点

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"天书病历"的病根在医院而非医生

2015年4月14日 09:02 来源:东方网

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  在浙江宁波,有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院还专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹当作病历质量评分的一项标准,并且考核结果每个季度公开通报。就在前两天,浙江一家名为李惠利的医院发出通报,对7位“狂草医生”作出扣发奖金的处罚。(4月13日《现代快报》)

  “天书病历”早已广受诟病,然而,整治似乎一直在路上。一边是“天书病历”仍然不同程度存在于医生手中,另一边却是对开出“天书病历”的医生要进行处罚,自然是极少数运气不太好的医生得到处理。如果说,“天书病历”是一种“病”,其病根不在医生手上,而在医院身上。因此,要治病,先治好医院的“病”。医院的“病”治好了,医生的“天书病历”也就不治而愈了。

  “天书病历”,不仅患者看法懂,就是医生也看不懂,或许开出“天书病历”的医生隔一段时间,自己也看不懂了。“天书病历”祸害无穷,从某种意义上说,这也是在“害命”。而对医生书写病历,卫生部已于几年前在全国实施了新版的《病历书写基本规范》,卫生部门的规定中,医务人员书写病历应当文字工整,字迹清晰,表述正确,语句通顺,标点准确。按照规定修改病历,严禁采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,严禁篡改病历内容。病历书写应该使用蓝黑墨水,碳素墨水,应该客观真实准确及时完整规范。换言之,只不过是“规范”没有落实之过罢了。

  “天书病历”的出现,一种是因为医生太忙,为了节省时间而不得不潦草应付,另一种原因则是因为怕患者看得懂了,而不愿意在医院里买药,从而失掉“以药养医”的意义。应该说,出现“天书病历”,有医生的原因,更多的原因则在于医院,医院如果不给医生一定的压力,而医院不再“以药养医”了,减少医生的工作量,医生能够有时间从容写病历,想必没有几个医生愿意潦草书写病历的。

  病历是对病情诊断的记录,医生准确、清晰、工整地书写才是一种负责的态度。对此,没有一个医生是不懂的,更多的是“故意而为之”,也是“被逼而为之”。

  对于“天书病历”,最好的做法,就是推行“电子病历”,现在住院部基本上推行了“电子病历”,而门诊也可以逐步推广,而现在的医生基本上也多能够用电脑开药了。其实,如今的医院,至少90%的医生都会使用电子病历,对于一些仍然要书写病历的医生,无妨多些监控,那么也就能够杜绝“天书病历”,最为关键的是医院别逼医生多“卖药”,彻底改变了“以药养医”。那么“天书病历”也基本上能够销声匿迹了。

编辑点评:

    可以用电脑输入代替手写输入,这样又可以增加一份电子备份的病历记录,也避免“天数病历”的尴尬。

* 以上只是作者个人言论,不代表本网观点