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"医疗乱象"是未发现还是视而不见?

2014年1月20日 09:07

来源:东方网 作者:胡艺 选稿:常晔

  1月9日,央视新闻播出了《过度医疗的危害》专题报道,绵阳市人民医院女医生兰越峰称,因反对医院过度医疗,成为一名“走廊医生”。报道播出后,当地成立联合调查组进驻医院。1月18日晚,调查组发布初步调查情况报告,称未发现该院存在“医疗乱象”,该院医疗收入增长与“过度医疗”问题不具有密切关联性。(1月19日《新京报》)

  兰越峰因为屡屡向院领导反映过度医疗,受到领导的报复与同事的冷眼,被逆淘汰成“走廊医生”。让人很是痛心。央视曝光以后,虽说绵阳市相关部门对此展开了调查,但是,让人遗憾的是,当地调查组发布的初步调查情况报告竟然是,未发现该院存在“医疗乱象”,该院医疗收入增长与“过度医疗”问题不具有密切关联性。医院给心率整齐的病人安心脏起搏器,竟然不是“医疗乱象”,“过度医疗”与医疗收入增长竟然“不具有密切关联性”,岂不是滑天下之大稽?但是,把话说回来,在过度医疗“蔚然成风”,普通感冒都统一输液的大背景下,由当地调查组自查当地医院的过度医疗问题,如何查出个子丑寅卯?

  在现实医疗生态中,不仅绵阳人民医院容不下反对过度医疗的良心医生,过度医疗俨然成了一道见怪不怪的风景。不久前,国家卫生计生委新闻发言人姚宏文表示,我国城乡居民用药知识普遍匮乏,用药行为不规范现象普遍存在。本来可以口服药的却去肌肉注射;本来可以肌肉注射的却去输液;便宜药能治病的也要用贵药;一个普通感冒就从患者的口袋里掏出上千元。无疑不正常。除了过度用药以后,医生还热衷过度检查,望闻问切与传统的医疗检查手段都抛之脑后。对患者动辄做全身检查;普通检查能解决问题的,也要做高级检查;重复检查、做与疾病无关的检查等等。过度用药、过度检查等过度医疗行为降低了患者身体免疫力,增加了患者经济负担,也暴露了医院敛财急火攻心、医生对患者缺乏责任心的医疗现状。良心医生被逆淘汰,当地有关部门发现不了“医疗乱象”,不过是其中的典型案例。

  医院创收思维作怪,依靠过度医疗赚钱,让人心里不是滋味。病人需要用什么药,做什么治疗,本应根据病人具体的病情来决定。而且从尊重病人的知情权与选择权的角度看,医生在治疗患者时应先询问病人的相关病史信息,征求病人的意见,向病人说明。不管三七二十一就给患者开大检查单,插管输液,开贵药,不管患者心率是否正常,安装心脏支架再说,显然不正常。

  但是,患者要不要做检查,要不要输液,要不要放支架,往往由医生说了算。由于医患之间信息不对称,如果不是收费太离谱,“走廊医生”夺人眼球,恐怕更多被过度医疗的患者还蒙在鼓里。或者说他们即使对过度医疗有疑问,往往也无计可施。

  高昂的医疗费本已让民众不堪重负,医院再对患者过度医疗,只会让不堪重负的患者雪上加霜。这不仅违背医院救死扶伤的宗旨,更是在逼退医德。且不说有部分医生本身就热衷于从过度医疗中牟利。在过度医疗成为行业潜规则的语境下,就是正直的医生也会蜕变。过度医疗与经济利益驱使、医德失范不无关系。

  过度医疗也暴露出医疗机构主管部门监管不力的积弊。由于政府医疗投入不足,医院被默许了以药养医、以检查赚钱等创收政策,而监管体制又不健全,医院与医生的违规成本太低,导致过度医疗有恃无恐。

  因此,要破解过度医疗的难题,不能奢望医院良心发现,也不能依靠良心医生与医疗潜规则单打独斗,关键是要完善制度设计。一方面监管部门要对违规医院严格问责,鼓励群众参与监督,让医院与医生形成过度医疗对己不利的概念。另一方面,政府要加大对医院的投入与补偿力度,减少其对过度医疗的依赖心理。铲除“劣币驱逐良币”的医疗土壤。此外,还要改革医院内部的分配制度,引导医生从过度医疗牟利向凭医疗技术和医疗服务获取报酬方面转变。

* 以上只是作者个人言论,不代表本网观点

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