"制度互信"是"医保互认"的保障

2012年6月29日 09:35

选稿:实习生 汪婧婧  来源:东方网  作者:张永琪  

      国务院下发的《社会保障“十二五”规划纲要》提出,“十二五”期间,我国将落实医疗保险关系转移接续办法,实现医疗保险缴费年限在各地互认,累计合并计算。(6月28日《新京报》)

      实现医保缴费年限在各地互认,累计合并计算,这是异地打工、异地养老人员梦寐以求的大事。这项工作以农民工为重点,农民工数量巨大,其社会影响也大。医保互认一旦变为现实,农民工等群体就不会再受到折腾,他们就地就近看病方便了,参加医保的自觉性就会大大提高,全国医保整体水平将会向前迈出一大步。

      其实,我国社保法在2011年7月就正式实施了。该法曾明确提出,“个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算”。其后,人社部、卫生部等还就此专门下发过文件,对细则作出规定。然实际推进得并不顺利。到2011年底,全国跨地区转移医保关系仅50万人次,转移个人账户基金仅为2.2亿。而目前我国参加城镇医保的人数已达47343万人,农民工参加城镇医保人数也达4641万人。医保互认率如此之低,这值得好好反思。

      医保互认遇到拦路虎,这个拦路虎不仅出现在区域之内,更出现在省市区之间。人社部副部长胡晓义曾说,医疗保险和养老保险不一样,它不是积累的问题,而是即期的问题。以农民工医保为例,要想实现省份突破,关键要实现不同地区之间参加医保的缴费年限互认。很多农民工在家已参加新型农村合作医疗,但到了城市,特别是企业,企业又按照当地法定规定行事。这涉及到两地利益,两地利益不能衔接,必然会影响农民工参保的积极性。

      跨省医保互认这难那难,说穿了还是一个利益格局问题,彼此都不肯做吃亏事。由于医疗保险由各地自主制定,存在模式不同,缴费和待遇千差万别,缴费水平高的地区不愿为外来农民工多缴保费,缴费水平低的地区不能提高农民工的参保基数。若行医保互认,前者会感到吃亏,后者等于倒了巧。因此,推行医保互认,需要打破利益格局,建立制度互信,多为对方着想,并用制度互信排除怕吃亏意识,把为对方解难视为自己的责任。比如,条件好些的省份需要弯弯腰,愿意多作一些付出。条件差些的省份也要垫垫脚,多挤一些财力用于医保。地区差距缩小了,医保互认的障碍便减小了。

      推进医保互认,省市间的自觉很重要,但仅此还不够,还需有全国统筹和强力推进的要求。人社部、卫生部等应尽快出台全国医保互认具体规则,并要列出时间表,按照既定时间有序向前推进。无论是条件好一些的省市区,还是条件差一些的地方,都要先在本区域间实现医保互认,在此基础上再向前进跨出一步。整体准备工作完成了,实现全国社保互认一卡通、神州行便水到渠成,届时更多的老百姓就能从中直接受益。

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