我并不特别关注发生在哈医大二院的“天价医药费”事件。这种事并不出乎我的意料。打开央视网站看看，《东方时空》版块“时空连线”今年9月27日播出的节目标题就叫《天价医疗账单》！那起个案发生在深圳人民医院，多报乱收的手段如出一辙。哈医大事件期间，12月1日在本埠报纸上看到佛山市顺德第一人民医院“闹乌龙”多收住院费的“新闻”。这方面的报道，不论发生在何地，不论多收滥取的金额是数万、数十万乃至数百万，揭露的弊病都有共同的指向：医疗体制弊端和医德的沦丧。
我阅读时关注的是这类报道所披露的细节。对于哈医大二院的这事来说，患者家属怎么指控，主要当事人重症监护室主任于玲范怎么辩白，院方如何应对，过程比结果更重要——我相信在此事成为举世瞩目的公共事件之后，卫生部的调查组应会给出一个经得起各方面质疑的结论。
我找来12月5日的《新华每日电讯》报，仔细阅读了新华社记者采访主治医生王雪原的全文（《中国青年报》等报纸多是删节版），该报做的主标题是《宁愿不当医生，也要把真相说出来》。并不完全如某些人说的那样，王医生之所以敢于站出来揭内幕，是因为他乃博士生，像清华教授陈丹青一样底气特别足，“此处不留爷，自有留爷处”。应当说，有这么点因素，他是有自信的，直言“现在是个多元化社会，人不一定非得在一棵树上吊死，即使医务界视为我‘叛徒’，最后当不成医生，凭我的学识和技术，我相信自己谋生不成问题。”但他毕竟“博士”还带“生”，名声地位没法跟陈丹青比；而且行医根本不能与画画相提并论，作画完全是个人创作、技术不需要现代设备作支撑，同行也难以打击报复。
之所以站出来讲话，一方面是良心不容许他干“谋财害命”的失德之事。他一再对记者说：“无论是500万元，还是5万元，都是救命钱”，“这不仅是过度治疗，而且是挪用患者的救命钱，与谋财害命没有区别”，“这不是钱多钱少的问题，而是一个医生的医德问题，一个做人的底线问题。”
另一方，是他对医疗体制特别是医院的管理机制有切肤之痛。这个切肤之痛对于他来说，并不是个人收入高低问题。他当然知道我国医务工作者经济收入、社会地位没法跟国外同行比，由于“投入”与“产出”严重不成比例，而对生存压力，“白衣天使的道德防线其实很脆弱”；但他跟他的同行们都明白我们的国情，知道“目前，在我国实行高薪养廉还不现实”。他煎心蚀骨难以忍受的是屈辱和无奈。这种屈辱和无奈，根源就在于他引用“目前医务界流行的一句顺口溜”所描述的权力结构、医院管理模式和人际关系：“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化。”
他对日常生活的叙述，以及他在患者翁文辉“天价医药费”事件出演的傀儡角色，就是对医院这种现状的注脚。不谈医院及其主管部门，就在他们那样一个小小的科室单位，“比如科主任、护士长，位居权力金字塔的顶尖，没有人监管他们。科室中普通成员的前途、命运都掌握在他们手里。从研究生开始，你能不能毕业，能不能留校，让不让你考博，让不让你外出学习，给不给你晋升职称，全都是科主任说了算。”这样的科主任可不就是他（她）那几十平方米地盘上掌握“子民”生杀予夺大权的帝王吗？正是因为科主任被授予了这种帝王般的权力，王雪原说：“首先是于玲范主任多次让其他医生冒用我的名字下医嘱。其次是患者家属自备药品无人监管，发生过丢失事件，患者家属也反映过此事。就这两方面问题，我专门提醒过于玲范主任，她却置之不理。”正是因为科主任拥有这种帝王的说一不二的权力，王雪原说：“有时认为某些药品不应该用或者不需要用那么多，但主任让用”，他“不敢不执行”。在患者家属提出疑问后，于主任又让大家对病程记录单、医嘱单进行大量修改；王雪原不理会她，于主任便说他的记录不合格，予以撤掉逼他“不重写也得重写”。至于护士长的权势，这篇短文不容多转述。
对于普通员工的“奴隶化”，王雪原也举了一个例证：“我们主任的孩子生病了，要由科里的住院医生打车到学校接出来，亲自送到门诊看病，就像家仆一样。”
难道就没有对领导干部的民主考评吗？有自然也是有的，但那种考评的程序设计就没打算动真格：“到了年终院里考核，科里的成绩都成了科主任的功劳。民主评议时，主任就盯着你是否给其划‘优秀’，谁敢不划呀！”所以，王雪原说：“（对于医院来讲）这种（管理）机制必然要出大问题”；“（对于个人来讲），没有民主、公平的机制来评价你，你会觉得活得很压抑”！
对于后一点，我注意到，受访时他可以说是“一唱三叹”、“三致其意”。开头他就讲了自己内心的痛苦；中间他说：“我是硕士毕业，当医生4年了，很多人都羡慕我的工作。实际上，如果这样一个环境每天带来的是一种痛苦、矛盾、屈辱，让我无法忍受的话，这个职业再有多少人向往，回报再丰厚，也只能算是谋生手段，而非事业”；接后他又呼吁：“就算整个大的医疗体制（比如公立医院与民营医院的比例、医药分家等——鄢）不改变，我认为在医院这个小环境里，认真汲取这起天价医药费事件的惨痛教训，加强医院监督，特别是对科室领导的监管，才能让一些人有所收敛，才能使老百姓从中受益”。
且不论王雪原讲的“大的医疗体制”与“医院这个小环境”有什么联系，他备感痛心的医院里的这种个人专断的权力结构、没民主参与的管理模式和封建性的人身依附关系，确是令一个有尊严感的现代公民难以忍受的。
我们且不忙去探究为什么会是这样，先问凭什么这样。凭什么有的人如帝王般凌驾于众人之上，口含天宪，颐指气使；凭什么有的人要如奴隶般瞧“人上人”的脸色、靠“人上人”的恩典讨日子呢？不承认这种前现代的现实，才以奋起改革之。
而改革，无论怎么改，无论怎么难改，21世纪的中国人都不会甘心吞下专制主义和奴隶主义的霉果、苦果、毒果。
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