我的居所附近、“五羊新城”立交旁上月开张了一家北京同仁堂的药店，我很高兴。这“同仁堂”背景既然非凡，出手也果然气派。两层楼的店堂轩敞明亮，药物品种齐全，还有特聘的三位名中医坐诊。第一次去逛就发现，那里卖的眼药“润洁”，与我家所在那条街上的药店同是山东正大集团出品，销价却便宜近2元一瓶。
然而，据10月13日南方日报报道，广州市人大常委会执法检查组，近日对《药品管理法》的执行情况进行检查发现，北京同仁堂生产的安宫牛黄丸每颗售价为282元，而在北京同仁堂安宫牛黄丸的售价为每颗300多元。为什么“老百姓大药房”会比厂家的专营店还便宜？价格低的药品质量能否保证？“老百姓”的江经理解释说，北京同仁堂的直销专营店虽然是厂家自己开的，但是价格依然跟市场价格一样，老百姓药店直接从厂家进货的价格为每颗260多元，这样虽然价格比同仁堂药店便宜，但依然有利润空间。
这就是说，同仁堂这样的老牌药店也是“随行就市”，争取利润最大化的。这在理论上当然是无可指责。而以销售“平价店”著称的“老百姓大药房”当然也不是慈善机关，据介绍该店所售的药比国家核定的零售价的上限低45%左右，尽管如此，“老百姓”仍有近10%的利润。换言之，“老百姓”采用的是薄利多销的竞争策略，盈利水平并不低，比同行只是正常而非暴利而已。
南方日报的广州新闻版的这篇报道题为《部分药品利润率超过100%》导语说：“广州目前一些药店仍以超过国家限价售药，目前药品市场虚高不下可见一斑。”这种状况并非广州特色，是全国普遍存在的现状。所以，刚闭幕的十六届五中全会公报提出的任务有一条是：“认真研究并逐步解决群众看病难看病贵的问题。”
之所以“看病难看病贵”，问题多多，这里单说药价虚高、药商暴利。形成这种久治不愈的社会病象，我以为是“看不见”与“看得见”的两只手都功能性失调失职造成的。
有人说医药领域的乱象是市场化改革取向造成的。事实是，我国当前医疗药品行业真正的市场化程度极低，且不说公立医院基本上仍是一统天下，但就药品生产与销售领域来说，有几种药品是不能放开由市场来展开公平竞争的？倘若果真是市场这只看不见的手在起主导作用，从中药材的培植、采摘、加工到直销竞拍等等，有一整套激励与规范机制，我相信，药源一定会更充足，平均利润率一定可以由供求关系调整而在公平竞争中下降到有利于老百姓的水平。
而“看不见的手”即行政和法律的鉴管对“市场失灵”补弊纠偏也是同样必要的。最简单的是，如今国家的药品销售的最高限价是定得相当宽容的，即利润相当高。然而，就是这样的上限，如上所述也往往被大面积突破。有关鉴管部门为何熟视无睹，有法不依？
至于药品市场的回扣风、虚假竞标乃至伪劣品坑害消费者，桩桩件件，哪一样不需要“看得见的手”经常性地（而非痉挛性的）、普遍性（而非选择性）地加以整饬？
两只“手”都疲软乏力，问题自然似按下葫芦浮起瓢，乱象丛生，永无消歇之日。我们既要大的体制改革课题，明辨前进路径，又要脚踏实地从“小事”做起。我看，不妨是从解决药品暴利、降低高价开始下真功夫。 |
